Hiểu biết cơ bản về trẻ tự kỷ (ASD)

Hiểu biết cơ bản về trẻ tự kỷ (ASD)

    Rối loạn phổ tự kỷ (ASD) là một loại rối loạn phát triển thần kinh được đặc trưng bởi sự suy giảm khả năng giao tiếp và xã hội và các hành vi bị hạn chế hoặc lặp đi lặp lại. Đây là dạng rối loạn rất phức tạp và không có trẻ ASD nào giống nhau. Hiện nay trên thế giới chưa tìm ra cách kiểm soát rối loạn này trong khi mỗi năm tỷ lệ này lại tăng lên nhanh chóng. Trung bình thế giới là 1:59 (1.7%), tức là cứ 59 trẻ ra đời thì có 1 trẻ có ASD. Ghi nhận ở Hàn Quốc tỷ lệ trẻ ASD vào khoảng 2%, báo cáo CDC Hoa Kỳ là 1/36 (năm 2023). Khi trẻ có ASD thì kéo theo các vấn đề gia đình và an sinh xã hội. Để giúp đỡ trẻ có ASD hòa nhập cuộc sống thì không ai khác giúp trẻ tốt nhất đó chính là cha mẹ. Nhưng để giúp con có hiệu quả thì phụ huynh phải là người có hiểu biết thật sự. Chuỗi các bài viết này, chúng tôi cố gắng mang lại kiến thức cơ bản nhất cho người đọc, nhất là phụ huynh.

    1. Dấu hiệu nhận biết

    Khi nói tới bệnh thì thông qua các bước cận lâm sàng (xét nghiệm, chụp chiếu) để bác sĩ lấy cơ sở chẩn đoán bệnh. Tuy nhiên đối với hội chứng ASD, hiện tại không có cận lâm sàng nào có thể phát hiện được mà thông qua quan sát lâm sàng, với nhiều công cụ sàng lọc khác nhau, với nhóm nhà chuyên môn cùng làm việc với nhau như: bác sĩ Nhi khoa, nhà tâm lý học, âm ngữ trị liệu, … qua quan sát phỏng vấn mới có thể chẩn đoán.  Một trong số những cơ sở chẩn đoán trẻ ASD là nhà chuyên môn sử dụng đó là IDC 10 (tiêu chí phân loại bệnh) hoặc DSM –V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Đây là cơ sở dành cho bác sĩ, nhà chuyên môn, phụ huynh tham khảo chứ không nên dùng để chẩn đoán cho trẻ nhà mình (phụ huynh có nghi ngờ trẻ có dấu hiệu ASD nên tìm hiểu bài; chẩn đoán tự kỷ ở Việt Nam khủng hoảng đỏ)

     

     

    Tiêu chí: suy giảm

    Ví dụ

    A. Sự thiếu hụt liên tục trong giao tiếp xã hội và tương tác xã hội trong nhiều bối cảnh, được biểu hiện bằng những điều sau đây, hiện tại hoặc theo lịch sử; phải có cả 3 triệu chứng trong miền này

     

    1. Tương tác - xã hội

    Cách tiếp cận xã hội bất thường và thất bại của cuộc trò chuyện qua lại bình thường; giảm chia sẻ sở thích, cảm xúc hoặc ảnh hưởng; không bắt đầu hoặc phản hồi các tương tác xã hội

    2. Các hành vi giao tiếp phi ngôn ngữ được sử dụng để tương tác xã hội

    Giao tiếp bằng lời và không lời kém tích hợp; bất thường trong giao tiếp bằng mắt và ngôn ngữ cơ thể hoặc thiếu hiểu biết và sử dụng cử chỉ; thiếu hoàn toàn các biểu hiện trên khuôn mặt và giao tiếp phi ngôn ngữ

    3. Phát triển, duy trì và thấu hiểu các mối quan hệ

    Khó khăn trong việc điều chỉnh hành vi cho phù hợp với nhiều bối cảnh xã hội khác nhau; khó khăn trong việc chia sẻ trò chơi giàu trí tưởng tượng hoặc trong việc kết bạn; không quan tâm đến bạn bè

    B. Các kiểu hành vi, sở thích hoặc hoạt động bị hạn chế, lặp đi lặp lại, được thể hiện bởi ít nhất 2 trong số những điều sau đây, hiện tại hoặc theo lịch sử; phải có 2 trong 4 triệu chứng

    1. Chuyển động cơ rập khuôn hoặc lặp đi lặp lại, sử dụng đồ vật hoặc lời nói

    Mô hình vận động đơn giản, xếp đồ chơi hoặc lật đồ vật, biệt ngữ, cụm từ mang phong cách riêng

    2. Kiên định về tính giống nhau, tuân thủ không linh hoạt các thói quen, hoặc các khuôn mẫu được nghi thức hóa hoặc hành vi phi ngôn ngữ bằng lời nói

    Cực kỳ lo lắng trước những thay đổi nhỏ, khó khăn khi chuyển đổi, lối suy nghĩ cứng nhắc, nghi thức chào hỏi, cần phải đi cùng một lộ trình hoặc ăn thức ăn hàng ngày

    3. Các sở thích bị hạn chế, cố định, bất thường về cường độ hoặc trọng tâm

    Gắn bó chặt chẽ với hoặc bận tâm đến các đối tượng bất thường, quan tâm quá mức giới hạn hoặc cố chấp

    4. Tăng hoặc giảm tín hiệu đối với đầu vào cảm giác hoặc sở thích bất thường đối với các khía cạnh cảm quan của môi trường (Có rối loạn cảm giác)

    Sự thờ ơ rõ ràng với cơn đau / nhiệt độ, phản ứng bất lợi với âm thanh hoặc kết cấu cụ thể, ngửi hoặc chạm quá nhiều vào đồ vật, mê hoặc thị giác với ánh sáng hoặc chuyển động

    • Các triệu chứng phải có trong thời kỳ phát triển ban đầu (nhưng có thể không biểu hiện đầy đủ cho đến khi nhu cầu xã hội vượt quá khả năng giới hạn hoặc có thể bị che lấp bởi các chiến lược đã học trong cuộc sống sau này). Các triệu chứng gây ra sự suy giảm đáng kể về mặt lâm sàng trong các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác của hoạt động hiện tại. Những rối loạn này không được giải thích rõ hơn là do thiểu năng trí tuệ (rối loạn phát triển trí tuệ) hoặc chậm phát triển toàn diện. Khuyết tật trí tuệ và ASD thường đồng thời xảy ra; Để đưa ra các chẩn đoán mắc kèm về ASD và khuyết tật trí tuệ, giao tiếp xã hội phải dưới mức mong đợi đối với trình độ phát triển chung. Chỉ định xem: có hoặc không kèm theo suy giảm trí tuệ, khiếm khuyết ngôn ngữ hoặc liên quan đến tình trạng bệnh lý hoặc di truyền đã biết hoặc yếu tố môi trường. 
    1. Mức độ nghiêm trọng

     

    Mức độ nghiêm trọng

    Tình cảm xã hội

    Các hành vi bị hạn chế và lặp lại

    Cấp độ 1. “Yêu cầu hỗ trợ”

    Không cần sự hỗ trợ tại chỗ, sự thiếu hụt trong giao tiếp xã hội gây ra những suy giảm đáng kể. Khó khăn khi bắt đầu các tương tác xã hội và ví dụ rõ ràng về phản ứng không điển hình hoặc không thành công đối với những phản ứng xã hội của người khác. Có thể giảm hứng thú với các tương tác xã hội.

    Tính không linh hoạt của hành vi gây ra sự can thiệp đáng kể đối với hoạt động trong một hoặc nhiều bối cảnh. Khó chuyển đổi giữa các hoạt động. Các vấn đề về tổ chức và lập kế hoạch cản trở sự độc lập.

    Cấp độ 2. "Yêu cầu hỗ trợ đáng kể"

    Những khiếm khuyết rõ rệt về kỹ năng giao tiếp xã hội bằng lời nói và không lời. Những khiếm khuyết xã hội rõ ràng ngay cả khi có sự hỗ trợ tại chỗ. Hạn chế bắt đầu các tương tác xã hội và giảm hoặc phản ứng bất thường đối với các phản ứng xã hội từ những người khác.

    Hành vi không linh hoạt, khó đối phó với sự thay đổi hoặc các hành vi bị hạn chế và lặp đi lặp lại khác xuất hiện thường xuyên đến mức dễ thấy đối với người quan sát bình thường và cản trở hoạt động trong nhiều bối cảnh khác nhau.

     Khó chịu khi/hoặc khó thay đổi trọng tâm hoặc hành động.

    Cấp độ 3. "Yêu cầu hỗ trợ rất đáng kể"

    Sự thiếu hụt nghiêm trọng trong các kỹ năng giao tiếp xã hội bằng lời nói và không lời gây ra sự suy giảm nghiêm trọng trong hoạt động, rất hạn chế bắt đầu các tương tác xã hội và phản ứng tối thiểu đối với các phản ứng xã hội từ người khác.

    Hành vi không linh hoạt, cực kỳ khó đối phó với sự thay đổi hoặc các hành vi bị hạn chế và lặp đi lặp lại khác ảnh hưởng rõ rệt đến hoạt động của tất cả các lĩnh vực. Rất đau khổ hoặc gặp khó khăn khi thay đổi trọng tâm hoặc hành động.

     

    Ba mức độ này, tương đương với ba mức độ nhẹ - trung bình và nặng, tuy nhiên không phải khi xác nhận mức độ (level) rồi thì đứa trẻ sẽ ở mức độ đó luôn mà mức độ sẽ thay đổi. Sự thay đổi này phụ thuộc vào việc can thiệp như thế nào và bản thân đứa trẻ. Nếu có sự hỗ trợ hợp lý từ gia đình, đội ngũ nhà chuyên môn tốt thì đứa trẻ sẽ thay đổi. Ví dụ: Can thiệp giáo dục đặc biệt bao nhiêu giờ, âm ngữ trị liệu như thế nào, hành vi, cảm giác của trẻ ra sao ..v.v.

    Tóm lại, trẻ ASD có dấu hiệu đặc trưng, việc chẩn đoán chính xác thuộc về bác sĩ Nhi khoa phát triển cùng nhóm nhà chuyên môn (clinical psychology Pediatrics) việc tự chẩn đoán hoặc người không có chức năng chẩn đoán sẽ gây ra hậu quả lớn về phát triển cho trẻ. Trẻ ASD vẫn có cơ hội phát triển tốt nhất và hòa nhập cuộc sống nếu được can thiệp đúng và can thiệp sớm.   

    Tác giả: Nhóm Âm ngữ trị liệu trung tâm Sống Trẻ

    ….…………………………………………………………..

    Phụ huynh quan tâm vui lòng liên với

    TRUNG TÂM SỐNG TRẺ

    Số 80 Trịnh Hoài Đức, P. Phú Lợi, TP. Thủ Dầu Một, Bình Dương

    Hotline: (0274) 6511 525 - 0983 907 185    Website: songtre.edu.vn